陈某腹胀医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2006年4月17日

主诉

腹部胀满1月余，加重3天。

初诊情况

1. 病史

患者于2006年3月中旬受凉，引起胃肠不适，未引起重视，后渐感腹部胀满。

2. 临床表现

• 腹部胀满
• 腹气不通
• 大便不利
• 纳减

3. 体征

• 舌红苔白
• 脉细

4. 西医诊断

肠炎

5. 中医诊断

腹胀，证属气滞寒凝

6. 治疗方法

治以健脾行气，温中，散寒。

7. 处方

• 党参：15g
• 炒白术：9g
• 干姜：6g
• 制附片：9g
• 黄连：9g
• 厚朴：9g
• 槟榔：20g
• 枳实：20g
• 酒军：4g
• 甘草：6g

8. 用药说明

7剂，水煎服，日1剂，分温3服。

9. 生活建议

• 避风寒
• 注意休息
• 清淡饮食

二诊情况

患者服用前方后腹胀减轻。守方继服6剂。

三诊情况

腹胀基本消失，大便正常。鉴于患者腹胀已消失，治疗当转为健脾，减酒军、加砂仁9g。10剂。

四诊情况

患者病情好转，临床症状消失，精神好。

按语

本病为气滞寒凝型腹胀。寒邪内袭，阻滞气机，中腑气机失调，则腹部胀满，腹气不通；舌红苔白，脉细为寒凝之征。治当健脾行气，温中，散寒。以附子理中汤、连理汤合方加减。于方中加大理气消胀之品，伍少量大黄，通腑气并可制他药之温燥，全方药足而力专，脾胃得健，后天得运，寒邪散而腑气通,腹胀自消。