医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 职业：职工
主诉
患者一个半月前曾做子宫肌瘤切除术，术后出现双下肢挠痒，畏寒肢冷，休息时双腿酸软，似麻非麻，似痛非痛，如有蚁行感痛苦难忍，严重时两腿不自主抽缩，走走、动动、捶捶、打打可暂时缓解，静而尤甚，动则减轻，夜重昼轻。
既往史
糖尿病病史5年。
初诊信息
- 日期：2012年10月11日
- 症状：双下肢挠痒，夜间及休息时加重
- 体征：面色萎黄，形体消瘦，舌苔薄白，舌质淡
- 脉象：沉细无力
诊断
- 西医诊断：不安腿综合征，贫血
- 中医诊断：足悗气血两虚型
按语
患者证因手术胞宫受损，伤及冲任，冲为血海任主胞胎，腹中积聚及手术导致气血大伤，肾气受损。当以大补气血，温通经络，补肾强筋壮骨之法治之。