医案整理

基本信息

• 患者姓名：顾×
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1975年6月4日
• 妊娠月份：6个月

初诊情况

• 主诉：腹中隐痛，时重时轻
• 脉象：脉迟
• 舌象：苔白
• 诊断：血虚寒痛
• 方剂：四物理中汤加减
• 药物：
  • 全当归 10克
  • 炒白芍 10克
  • 广木香 5克
  • 白茯苓 10克
  • 焦白术 10克
  • 生姜 2片
  • 潞党参 10克
  • 炙甘草 10克
  • 陈艾叶 5克
• 药量：2帖

复诊情况

• 日期：1975年6月7日
• 主诉：服养血温中药2帖后，疼痛未减，反而加重，甚则形寒怕冷
• 脉象：脉迟缓
• 诊断：阴寒内盛
• 方剂：温药
• 药物：
  • 全当归 10克
  • 炒白芍 10克
  • 广木香 5克
  • 白茯苓 10克
  • 制附片 10克
  • 焦白术 10克
  • 潞党参 10克
  • 炙甘草 10克
  • 陈艾叶 5克
• 药量：2帖

三诊情况

• 日期：1975年6月10日
• 主诉：腹痛渐解
• 诊断：温药不宜久服，防止过于温热，伤胎动血
• 方剂：调和气血
• 药物：
  • 全当归 10克
  • 炒白芍 10克
  • 广木香 5克
  • 白茯苓 10克
  • 焦白术 10克
  • 黑炮姜 5克
  • 潞党参 10克
  • 炙甘草 10克
  • 陈艾叶 5克
• 药量：2帖

按语

• 阴寒内盛，非温药不解。但温药不宜久服，防止过于温热，伤胎动血。