张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2011年4月27日
主诉
周身起疹反复发作20余年。
现病史
- 20年前：头皮起疹伴脱屑，诊断为脂溢性皮炎，予药物内服、外用（药名不详），后皮疹逐渐增多，波及躯干、四肢。
- 近5年间：皮损无明显季节变化，经用多种中西药物治疗，疗效不着。
- 既往体健。
- 病史过程中：未见红皮、脓疱现象及关节变化。
现症
- 头皮、周身：泛发暗红丘疹、斑块，瘙痒。
- 大便：软。
- 小便：调。
- 查体：
- 头皮：遍覆银白色鳞屑。
- 周身：多发暗红色丘疹、斑块，腰背、四肢伸侧大片地图状肥厚浸润性斑块，色暗红，后背鳞屑厚积，不易剥除。
- 舌象：质紫暗有瘀点，舌下络脉屈曲粗大，苔白腻。
- 脉象：沉。
诊断
- 疾病诊断：白疕（寻常型银屑病）。
- 证属：湿邪内蕴，气血瘀滞。