李×医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 住院号：1587
- 入院日期：1970年10月29日
- 出院日期：1970年11月6日
现病史
- 主要症状：咳嗽哮喘，倚息不能平卧
- 病程：从两岁起有哮喘，经常发作
- 治疗史：曾用安茶碱、非那根、强的松及四环素治疗，时缓时剧
- 近期症状：今年三月份至今，几乎每天发作，发时喘逆、汗出，口不渴，呕吐痰涎，食少
体征
- 体温：正常
- 面色：不华
- 头部：青筋
- 呼吸：迫促
- 白细胞计数：12100／立方毫米
- 中性粒细胞：58%
- 淋巴细胞：40%
- 嗜酸性细胞：2%
舌脉
- 舌苔：白厚
- 脉象：浮滑
诊断
- 西医诊断：支气管哮喘
- 中医辨证：风寒湿痰，壅遏肺气