心悸医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：42岁
- 初诊时间：2006年4月5日
主诉
- 反复心悸14年，加重1个月。
- 患者阵发性房颤14年，近2个月来转为持续房颤。
现病史
- 持续房颤心室率不快，一般在70次/分左右。
- 刻下症：心悸，伴乏力、气短，睡眠差，多梦易醒，胸闷，纳可，口干欲饮，脘腹胀，大便欠畅。
体征
- 血压：130/80mmHg。
- 双肺：呼吸音清，未闻及干湿啰音。
- 心界：不大。
- 心率：74次/分。
- 心律：绝对不齐。
- 各瓣膜听诊区：未闻及病理性杂音。
- 腹：平软，肝脾未及，双下肢不肿。
辅助检查
- 心电图：心房纤颤（心室率74次/分）。
- 超声心动图：心内结构未见异常。
- 动态心电图：心房纤颤，最慢心率63次/分，最快心率117次/分，平均心率72次/分。
西医诊断
- 心律失常，持续房颤。
中医诊断
- 心悸。
辨证
- 证型：心阴血虚，心脉涩滞。