中医医案
患者信息
- 性别:女
- 年龄:68岁
- 职业:退休干部
- 初诊日期:2006年4月3日
主诉
- 阵发房颤病史半年,近1个月来转为持续房颤。
- 自觉心悸气短,乏力,口干,眠差多梦,纳可,大便偏干。
体征
- 血压:140/80mmHg
- 双肺:未闻及干湿啰音
- 心率:110次/分,心律绝对不齐
- 腹软,肝脾未及,双下肢不肿
- 舌质:红暗
- 苔:薄黄
- 脉:细涩而数
辅助检查
- 心电图:心房纤颤,心室率113次/分,ST-T改变
西医诊断
- 心律失常,持续房颤
中医诊断
- 心悸
辨证
- 证型:心阴血虚,血脉瘀阻,瘀而化热