中医医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:68岁
  • 职业:退休干部
  • 初诊日期:2006年4月3日

主诉

  • 阵发房颤病史半年,近1个月来转为持续房颤。
  • 自觉心悸气短,乏力,口干,眠差多梦,纳可,大便偏干。

体征

  • 血压:140/80mmHg
  • 双肺:未闻及干湿啰音
  • 心率:110次/分,心律绝对不齐
  • 腹软,肝脾未及,双下肢不肿
  • 舌质:红暗
  • :薄黄
  • :细涩而数

辅助检查

  • 心电图:心房纤颤,心室率113次/分,ST-T改变

西医诊断

  • 心律失常,持续房颤

中医诊断

  • 心悸

辨证

  • 证型:心阴血虚,血脉瘀阻,瘀而化热

立法

治疗方案

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