李某 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：4岁
• 就诊日期：2016年4月8日

主诉

家长代诉反复呼吸道感染2年余，每月呼吸道感染1～2次，冬春季节尤为频繁，以咳嗽、发热，少气懒言为主症，早晚遇冷后则咳嗽频频。现咳嗽1周余，无发热。

现病史

• 面色：面黄少华
• 形体：形体消瘦
• 纳食：纳食不佳
• 汗症：动则多汗
• 睡眠：夜寐不安
• 大便：大便干，2～3日1次
• 舌象：舌质淡，苔白腻
• 脉象：脉无力
• 指纹：指纹淡

西医诊断

反复上呼吸道感染

中医诊断

咳嗽（肺脾气虚型）

治疗方案