魏某医案

基本信息

• 患者姓名：魏某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1990年3月23日

主诉

不寐反复1个月，伴头昏眼花，记忆力减退，全身乏力，口干，左下肢麻木，阳痿早泄。

体征

• 舌苔：薄白
• 脉象：细弦

初诊用药

• 生地黄：10g
• 枸杞子：12g
• 丹参：12g
• 淫羊藿：12g
• 酸枣仁：15g
• 延胡索：15g
• 首乌藤：30g
• 钩藤：15g
• 龙骨：30g
• 牡蛎：30g
• 山楂：10g

用药效果

服药7剂后，睡眠明显改善，但仍存在阳痿早泄问题。

后续治疗

采用养阴清肝法以善后，用药如下：

• 生地黄：10g
• 龙胆：5g
• 酸枣仁：15g
• 延胡索：15g
• 首乌藤：15g
• 合欢皮：10g
• 龙骨：30g
• 牡蛎：30g
• 柴胡：7g
• 山楂：15g
• 甘草：3g

按语

此案乃因阴阳两虚所致，但以阴虚为主，故用生地黄、枸杞子滋补肝肾之阴，淫羊藿温补肾阳，丹参、延胡索、首乌藤养心安神，龙骨、牡蛎重镇安神，钩藤平肝熄风，山楂消食助运。