苏某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2012-10-08
主诉
主因咳喘6年，胸闷、咳喘伴发热7d就诊。
病史
患者6年前出现喘息胸闷，咳嗽，咯痰，经治疗好转，但自此后每受寒凉上述症状即复发，以秋冬季为甚。患者7d前感受风寒后出现胸闷，咳喘，无痰，伴发热（体温38℃），于个体诊所静脉输注“头抱拉定、痰热清（用量不详）”3d后症状未见好转。
刻诊
- 症状：咳喘有声，咯痰黄稠，大便干
- 舌象：舌质黯红，苔黄偏腻
- 脉象：脉滑数
- 体温：37.8℃
- 听诊：双肺呼吸音粗，可闻及干、湿性啰音，以右下肺为甚
西医诊断
COPD
中医诊断
喘证（痰浊郁肺化热）