中医医案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:女
  • 年龄:30岁
  • 初诊日期:2005年9月2日

主诉

四肢肌肉酸痛,伴面部黑褐色斑,发痒3年余,加重1个月。

病史

3年前因产后受凉,出现四肢肌肉酸痛,面部黑褐色斑,发痒,伴月经量少。曾于当地医院检查(项目及结果不详)诊断为系统性红斑狼疮。未予正规治疗,间断服用中药,效果不理想,症状时轻时重。1个月前,因再次受凉后症状加重,伴大便偏干,身热有汗,口渴。

初诊(2005年9月2日)

证型

血痹:气滞血瘀兼肺热壅盛证

诊断依据

  • 舌红,苔薄黄
  • 脉滑数

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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