滋阴清热、养心安神治疗心悸医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 病历号：医案编号：1006H0080
初诊信息
- 日期：1993年6月10日
- 主诉：阵发性心慌5年，加重1个月
- 现病史：
- 5年前因情志不舒出现心慌，经休息及服药后病情好转。
- 后心慌反复发作，曾多次行心电图检查为窦性心动过速，T3、T4无异常，长期间断服普萘洛尔，病情无明显好转。
- 近1个月以来，由于工作不顺心，心慌频发，伴有失眠，头晕，四肢麻木，劳累后加重。
- 起病以来口干，腰酸腿软，食欲不佳，大便干，小便正常，月经量少，周期正常。
- 刻下症：
- 心慌
- 失眠
- 头晕
- 四肢麻木
- 劳累后加重
- 口干
- 腰酸腿软
- 食欲不佳
- 大便干
- 小便正常
- 月经量少
- 检查：
- 舌质黯红，苔少，脉细弦数。
- 慢性病容，精神欠佳，面色稍黑，体形瘦，稍气急。
- 心率120次/分，早搏2~3次/分。
- 中医诊断：心悸，属心肾不交，阴虚火旺。
- 西医诊断：心律失常，窦性心动过速，室性早搏。