张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 职业：务农
• 初诊日期：1991年8月15日

病史

• 发病时间：1991年7月21日
• 主要症状：误服农药1605约250毫升后15分钟，10天后自觉双下肢发软、麻木，有蚁行感，伴疼痛，渐至瘫痪。

初诊情况

• 就诊时间：1991年8月14日
• 形体特征：形体稍胖
• 主要症状：双下肢软瘫，麻木疼痛，常呕恶，纳呆胸闷，烦躁不寐，头晕易惊，精神疲乏
• 舌象：舌红、苔腻略黄
• 脉象：脉弦滑
• 辨证：痰浊阻络，胆不疏泄，胃失和降

治疗方案