大叶性肺炎医案

患者信息

• 姓名: 刘××
• 性别: 男
• 年龄: 34岁
• 主诉: 咳嗽、气急、胸痛二天

病史

患者因二天前回家淋雨，出现恶寒发热，无汗烦躁，头身均痛，继而咳嗽胸痛。

体征

• 体温: 39.4℃
• 听诊: 双肺呼吸音减弱，两肺底有湿性罗音
• 血象: 白血球18000/立方厘米，中性90%
• X线胸透: 大叶性肺炎
• 舌象: 舌质淡红，苔薄白
• 脉象: 脉浮紧

诊断

• 证型: 太阳表实兼内热烦躁证

治疗方案