中医医案

基本信息

• 患者姓名：崔某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 就诊日期：1986年1月17日

主诉

四肢颤抖2个月，近期加重。

病史

患者于2个月前出现四肢不时颤抖，呈逐渐加重趋势。西医曾考虑“震颤麻痹”，用药后症状一度好转，但近期病情突然加重，来我院就诊。既往有风湿病史。

现症

• 四肢颤抖
• 身体动摇
• 步履蹒跚
• 站立时前仰后合
• 无人搀扶则不能站立
• 舌苔嫩黄
• 脉沉而有力，但两尺脉独见沉涩

中医诊断

• 诊断：震颤（肝肾阴虚）

西医诊断

• 诊断：震颤麻痹

治疗方案