朱淑彦医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2011年3月13日
主诉
患者自诉半年前无明显诱因出现头晕、目眩，耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，纳尚可，失眠多梦，二便尚调。
体征
- 血压：160/100mmHg
- 心率：80次/分
- 心电图：正常心电图
- 头颅CT：颅内多处小缺血灶
既往史
- 高血压史：自服北京降压0号
- 否认糖尿病、冠心病、慢支等慢性病史
- 否认肝炎、结核等传染病史
- 否认手术、外伤史
- 青霉素过敏史
- 否认输血史
诊断
诊其为眩晕，证属肝肾阴虚。
按语
患者女性年过六七，冲任不足，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰则头晕目眩，肝肾阴亏，不能上扰清窍，濡养腰膝则耳鸣、腰膝酸软，虚火上扰，心神不宁则失眠多梦，阴虚失润，虚热内炽则口燥、咽干、五心烦热、额红，舌苔脉皆从证。