眼肌型重症肌无力医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：1.5岁
- 病历号：302296
- 籍贯：湖北云梦
病史
- 主诉：患儿半年前因感冒后发现右眼皮下垂。
- 既往治疗：曾在武汉数家医院诊断治疗，新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力，服用新斯的明、维生素B63个月，右眼睑下垂能够上提，但左眼睑下垂表现朝轻暮重。
- 就诊目的：特来门诊治疗。
现症
- 主要症状：眼睑下垂，先右后左，呈翘板式的表现，早起好转，入暮增重。
- 伴随症状：心烦口渴不已，大便干秘。
- 舌脉：苔白，中心剥脱，舌红。
辨证
- 证型：脾虚阴津耗伤，无以上荣形成睑废。