医案4
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：干部
初诊信息
- 日期：2001年12月18日
- 主诉：头发脱落3年余
- 病史：3年前无明显诱因枕部头发呈片状脱落，病情进展较快，面积不断扩大。曾在外院治疗，外用敏乐啶、氮芥、局部激素封闭，口服泼尼松、甲状腺素片等，病情曾一度缓解，但时有反复。
- 现病史：来诊时头发已大面积脱落，并逐渐出现眉毛、腋毛、阴毛的脱落。自觉心烦，口干，纳差，腰膝酸软，失眠多梦，二便可。
- 检查：头发大部分脱落，头皮鲜红光亮，眉毛、腋毛、阴毛松动易拔。舌澹、苔薄白，脉细。血、尿常规正常，微量元素分析正常。
- 诊断：证属肝肾不足，气阴亏虚，发失濡养。