中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：22岁
• 初诊日期：2010年1月6日

主诉

梦游证已4年，夜间睡梦中常在屋内走动，然后又复睡眠，梦话多。

既往治疗

• 治疗时间：2010年1月6日
• 治疗效果：服中药5个月，梦游次数明显减少，急躁情绪改善。

现病史

• 症状：时胸闷，纳寐可，二便调。
• 舌象：舌质红，苔白
• 脉象：脉沉数

诊断

证属：心胆郁热, 心神不宁。

治疗方案