唐某医案
基本信息
- 患者姓名: 唐某
- 性别: 男
- 年龄: 28岁
- 职业: 工人
病史
- 主要症状: 头昏头痛，精神不振，心烦意乱，四肢抽搐，神志或明或昧，醒后所发不知。
- 既往治疗: 在某三甲医院作CT未发现占位性病变，生化多项检查均正常，诊为脑外伤继发性癫痫，叠进中西药抗癫痫治疗逾2年，虽发作次数有减，但仍1月4～6发作。
- 就诊时间: 2008年10月18日
初诊
- 现病史: 神呆少语，面色晦暗，抑郁寡欢，胸胁胀满，时梦中惊醒，口干口苦，纳食不香。
- 舌脉: 舌质黯红，苔黄中腻，脉沉弦。
- 诊断: 癫痫
- 辨证: 肝胆郁热，伤及脾胃，痰瘀内发，上扰清窍，心神不宁