医案整理

患者信息

• 姓名：傅某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：小学教师
• 初诊日期：1963年3月8日

主诉

患者于1962年冬发生眼睑下垂，四肢倦怠，稍动即感困乏，曾经某医院诊断为“重症肌无力”。用过新斯的明治疗，病情有所好转，不久又复发眼睑下垂，前来求治。

体征

• 眼睑下垂
• 眼球活动不协调
• 视线不能落在同一点上
• 手不能上举梳头
• 持碗握筷困难
• 下肢步履无力
• 不能上下台阶
• 全身疲乏
• 语言低沉
• 脉沉细缓弱

诊断

证属脾气虚弱，气血不和，脉络失养所致。

治疗方案