梁某医案
基本信息
- 患者姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：干部
- 住院号：20158
- 入院日期：1994年11月8日
主诉
以健忘，举止乖违1年
病史
- 主要症状：头晕，头痛，失眠，记忆减退，逐渐出现不识人，失算，举止乖违，上街不识回家，随处大小便。
- 辅助检查：头颅CT检查示：脑萎缩。
- 体征：血压20/10kPa。表情呆滞，记忆力减退，理解判断力下降，不能正确计算100以下的简单加减数，定时间、地点的能力下降。
- 舌象：舌紫黯、苔薄白腻
- 脉象：脉沉细无力
- 智能评分：以修正的长谷川简易智能评价量表测查，得分为16.5分。
辨证
- 证型：肾精亏损，痰瘀阻窍，元神失养