语言障碍

刘某，男，69岁，右侧半身乏力伴失语6小时，高血压病史4年余，亚急性感染性心内膜炎，心包积液。中风，中经络，风痰瘀血，痹阻脉络。神清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢体肌力Ⅳ级，右侧巴彬斯基征(+)，舌质淡暗，苔薄白，根腻，脉滑。头颅CT示左基底节区脑梗死，心脏彩超示二尖瓣前叶赘生物附着，二尖瓣轻度脱垂并中度关闭不全，高血压心脏改变，轻中度主动脉关闭不全。

患者58岁，女性。主诉右半身瘫痪、语言障碍、右腿红肿疼痛、胸心憋气、心慌心悸、早搏、失眠、噩梦、食欲不振、小便色黄、大便干燥。面色赤红，舌质红刺，苔黄腻干燥少津，脉沉细，有早搏。心脏听诊有吹风样杂音，右侧颈椎内侧压痛，右肘关节曲屈，肱二头肌反射亢进，右小腿红肿，足背动脉消失，动脉造影示右股动脉栓塞。中医辨证为心阳不振，阴虚血灼，血脉瘀阻，血瘀气滞。

男，62岁，主诉左侧肢体不遂，病程4年。中风后遗症，半身不遂，气虚血瘀。舌质暗有瘀点，苔薄白，脉弦涩无力。血压160/95mmHg，心肌缺血，脑软化灶。肢体肌力Ⅱ级，肌肉萎缩，言语不清，声音模糊。

患者50岁，女性。主诉右半身麻木，左侧头痛，呕吐。病程1小时。意识朦胧，运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力0级，感觉减弱，腱反射活跃，病理反射阳性。血压110/60mmHg。头颅CT示左内囊出血，出血量30ml。

男，70岁，语言障碍，构音困难5年，大便干，日行一次，舌苔黄薄腻，质暗，脉小弦滑，风痰瘀阻，清阳不升，舌苔黄腻，质暗红，脉小滑，舌苔黄薄腻，质暗，脉小弦滑，风痰瘀阻，肝肾不足，气阴两虚，舌下口水增多，脉弦

患者女性，39岁。主诉为言语障碍、头晕头痛、视物不清、耳重听、书写功能障碍、四肢动作障碍及短暂昏迷。病程自1978年4月起，持续两年。中医诊断为肝胆郁热夹痰浊内阻，犯扰心窍。舌苔薄黄带腻，舌边尖红，脉弦带滑。面色黄不华，间有热赤，大便干结。急躁易怒，语言謇涩，头晕头痛，目不能张，呕吐，耳重听，书写功能障碍。

患者女性，49岁。主要症状包括头痛头晕、乏力、耳鸣、听力下降、右耳流脓水、咳吐浊涕、记忆力差、语言不完整、便秘。舌淡红，苔黄腻，有瘀斑。脉细滑。中医诊断为脑疽和放射性脑病变，证型为痰瘀内阻、上蒙清窍。

12岁男性，痴呆12年，智能发育不全，精神幼稚症。先天禀赋不足型痴呆。发育差，营养欠佳，身高119cm，体重19.5kg，发细疏，面无华，表情呆痴，弄舌，形体赢瘦。舌澹苔薄，脉细。运动协调性差，步态异常，行为异常，智能低下，情绪不稳定，消化不良。

5岁女性患者，主诉两脚痿软、不能行走、口不能言。病程为乙脑后遗症，病程超过六个月。中医病名为痿证，证型为痰阻窍隧、邪留经络、血气不通、营卫失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示言语障碍，切诊脉象弦涩。

5岁女性患者，智力、语言障碍，病程长期。舌淡稍暗，脉沉细。中医诊断为五迟，证型为肝肾不足。病因病机为肝肾不足。望诊见舌淡稍暗，闻诊未见特殊，问诊提示语言障碍及发育迟缓，切诊脉沉细。

3岁半女童，语言障碍，视物茫然，智力低下，性格孤僻，怪动作，好动，头部击打，尖叫，胆小恐惧，遗尿。心藏神功能失常。脑电地形图异常，头颅CT正常。

患者4岁，男性。主诉为脑膜炎后遗症，表现为咳嗽痰多，喉中痰鸣，不会说话，左上下肢不能动，迟缓，右下肢肌肉萎缩。中医病名属婴儿瘫，证型未明确提及。病因病机为脑膜炎后遗，气阴两虚，痰阻经络。望诊未提。闻诊未提。问诊提示语言障碍、肢体活动受限。切诊提示脉细数。

患者男性，69岁。主诉记忆渐失3年余，高血压20年，5年前发生脑血栓，左半身不遂，行动缓慢，讲话费力，进行性记忆力减退，表情澹漠，大小便不能自知。舌苔薄白，舌质紫红有瘀斑，脉弦。CT检查有局灶性脑萎缩，缺血性积分量表8分。中医辨证为气滞血瘀痴呆。

患者73岁，男性。突发半身不遂，言语謇涩4天。右侧肢体麻木、沉重无力，活动不灵，言语不清。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，语言不完全性运动性失语，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅱ级，左侧肌力Ⅳ级，右侧浅感觉减退，双Babinski's征阳性。中医诊断为内蕴痰湿，痰郁化热，外加怒责用力，化风内动，枢机不利，腑气不通而成痰热腑实。证型为痰热腑实。舌质澹红，苔白而稍腻，脉弦滑。

7岁男性患者，主要症状为听不见、不会说话5年。舌苔薄白，脉象缓。辨证为经络失养，耳窍不聪。病程5年，因2岁时高热注射药物后出现听力减退及语言障碍。

男，49岁，主诉说话吐字不清，口歪斜，左侧肢体麻木不灵活，眩晕，欲倒。中医诊断中风，证属中气久虚，烦劳心脾，气机紊乱，清窍受阻，四末失养。舌体不正，吐字不清，流涎，面部左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体深反射亢进，浅反射迟钝，血压140/100mmHg，表情澹漠，语言障碍轻度。

患者60岁，女性。主诉为煤气中毒后精神失常，不语、不睡、动作迟钝，二便失控。脉弦涩。辨证为煤气中毒后心脑受损，气血阻滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊显示精神异常，动作迟钝，二便失控。切诊脉弦涩。中医病名为一氧化碳中毒后遗神经官能症。病因病机为煤气中毒致心脑损伤，气血阻滞。

患者男性，56岁。主诉右侧肢体活动不利，不能行走，口角歪斜，不能言语，不理解语意，神差，气短，大便偏稀。舌质暗红，苔薄黄腻。脉弦细。血压18.0/13.4kPa。中医诊断证属心脾气虚，痰瘀阻络。

患者53岁，男性，主诉中风失语伴右半身不遂，左眼睑下垂、复视，病程26日。面容憔悴，语言含糊不清，左眼睑下垂而复视，头震颤而摇晃，右侧上肢麻木，手指握物不紧，右下肢乏力，步履不稳，胃纳一般，饮水呛咳，舌质有紫气，苔黄腻，脉弦滑。中医病名为中风（脑梗死），证型为肝肾阴虚，风阳上扰，痰瘀互结阻于脑络与廉泉。

患者69岁女性，右侧肢体瘫痪、口眼㖞斜3月余。高血压病史15年，1984年患脑血栓形成致左侧偏瘫，1985年因情绪激动突发脑溢血，经治疗后神志清醒，遗留右上下肢瘫痪、小便失禁、大便秘结。神志清醒，口眼歪斜，鼻唇沟变浅，流涎，语言障碍。舌质红，少苔，脉弦。中医诊断中风后遗症（脑溢血后遗症），证型为肝肾阴亏、肝阳上亢型。