医案整理
案例基本信息
- 医案编号: 050H007
- 患者信息: 陈某，女，61岁
- 初诊日期: 2003年11月10日
临床表现
- 病史: 左乳癌术后4年，双肺、骨转移8个月。
- 症状:
- 左锁骨上可扪及1个1.0cm×1.0cm淋巴结，质硬。
- 双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。
- 右侧第7肋压痛。
- 腹软，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。
- 血常规：WBC3.0×10°/L。
- 主诉:
- 咳嗽重，咳痰少，无发热，无咳血。
- 右肋痛，纳眠可，二便调。
体征
- 舌象: 舌质红，苔薄黄。
- 脉象: 脉弦细。
中医诊断
- 西医诊断: 左乳癌术后、化疗后并双肺转移、骨转移、左锁骨上淋巴结转移。
- 中医诊断: 乳岩，证属瘀毒阻络。