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张某 女 42岁 1998年4月9日 初诊
主诉
间断性不寐10年,近半年病情加重,甚则彻夜不眠。
现病史
主要症状
:心烦急躁欲哭,人眠时易惊颤而醒,口干口苦,耳鸣,平时易上火,食欲一般,大便干,每日1次,小便黄。
睡眠情况
:口服艾司唑仑片2~3片也难以入睡。
月经情况
:月经正常,白带适中。
舌脉
舌象
:舌质红暗、苔薄黄。
脉象
:脉细。
诊断
证属阴虚火旺,痰火内伏。
治疗方案
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医案摘要
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不寐
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阴虚火旺
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痰火内伏
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心烦急躁
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口干口苦
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耳鸣
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舌红苔黄
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脉细
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