刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 初诊日期：2011年3月7日
主诉与病史
- 主诉：婚后3年余，未行避孕措施，至今未孕。
- 病史：平素经营服装生意，生活节奏紧张，劳累奔波，饮食不周。曾断续多处服中药治疗不效。多次妇科检查未见明显异常。
现病史
- 症状：
- 头晕乏力
- 心烦急躁，焦虑不安
- 时欲太息
- 寐浅多梦
- 饮食不馨
- 晨起口黏微苦
- 大便偏干，2~3日一行
- 月经提前5日，经前情绪不稳
- 腰困明显
- 行经第一日经质黏稠暗黑，经行不畅，6日方净
- 末次月经为2月23日
舌脉
- 舌象：舌质暗红舌尖微红
- 苔象：苔白厚微腻
- 脉象：脉沉弦
诊断
- 证属：血虚肝郁，湿热蕴脾，冲任失调