李某腰痛医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：李某，男，60岁
  • 地点：江苏扬州
  • 诊断：腰痛；西医诊断：肾结石，2型糖尿病，痛风

• 初诊日期：2009年9月12日

• 主诉：

  • 2型糖尿病、痛风病史多年，血糖控制欠佳
  • 近期复查B超示肾结石，肾功能临界，血肌酐(SCr)132μmol/L,血尿酸(UA)509μmol/L

• 症状：

  • 腰酸痛
  • 疲劳乏力
  • 纳谷一般
  • 大便偏溏

• 舌脉：

  • 舌澹红苔白腻
  • 脉细

• 辨证：

  • 脾肾气虚，湿阻气滞

治疗方案