李某医案
一诊
- 患者信息：李某，男，54岁。
- 初诊日期：2014年8月27日。
- 主诉：平时嗜酒，1年前因腰痛、小便不利做彩超检查，诊断为肾结石。曾在广州某医院经体外碎石及药物排石治疗后好转，有微小残留。2014年8月6日体检时超声检查发现：双肾结石复发增大，双肾集合系均可见强回声，右侧多发，最大1.4cm,部分肾盏可见扩张，最大分离1.3cm,左肾强回声大小0.8cm。经体外碎石后，转请中医排石治疗，经服某中医所处排石方18剂及成药肾石通10天(5盒)未效。现间断发作尿憋、尿痛20天。小便不畅，点滴而出，阵发性尿痛尿憋，作则痛楚难忍，坐卧不宁，心情烦躁。
- 舌脉：舌质暗红，苔白腻上罩黄色，脉弦滑而大。
- 辨证：湿热蕴结中下焦，痰瘀阻滞。