董某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:30岁
  • 初诊日期:2011年9月8日

主诉

胃脘不适2年余。

刻诊

  • 症状:胃脘胀闷,上腹隐痛,饭后明显,泛酸,胸脘烧灼感,伴恶心欲呕,痰多,大便2~3日1行。
  • 舌象:苔黄腻,舌红。
  • 脉象:脉细弦。
  • 检查:胃镜示:中度浅表性胃炎,伴肠上皮化生,HP(+)。
  • 既往治疗:一直服用苦寒清热之品,效果不显,近期胃纳转差。

病机

湿热困中,气郁阴伤。

治疗方案

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