董某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2011年9月8日

主诉

胃脘不适2年余。

刻诊

• 症状：胃脘胀闷，上腹隐痛，饭后明显，泛酸，胸脘烧灼感，伴恶心欲呕，痰多，大便2~3日1行。
• 舌象：苔黄腻，舌红。
• 脉象：脉细弦。
• 检查：胃镜示：中度浅表性胃炎，伴肠上皮化生，HP(+)。
• 既往治疗：一直服用苦寒清热之品，效果不显，近期胃纳转差。

病机

湿热困中，气郁阴伤。

治疗方案