吞酸医案
患者信息
- 姓名：张某女
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2009年11月1日
主诉
泛酸胃胀2年。
现病史
患者于2年前因心情不畅、饮食不当后出现烧心泛酸，食道灼热感，胃胀胃痛。曾多方诊治，服中西药物无明显改善。刻下证：烧心泛酸，食道烧灼感，胃脘胀满，时有胃痛，睡眠欠佳。
体征
- 舌象：舌暗，苔薄黄
- 脉象：脉沉细
- 辅助检查：胃镜示：返流性食管炎，浅表性胃炎
中医诊断
- 诊断：吞酸（脾虚肝胃郁热）
西医诊断
- 返流性食管炎
- 慢性胃炎
辨证分析
黄元御《素灵微蕴·脏象解》云：“阳性动而阴性止，动则运而止则郁”，阳气健运则清升浊降，若阳虚而中气不运，则升降无主，故见气逆返酸，胃脘胀满之症。