王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：74岁
- 就诊日期：2014年12月24日
- 主要症状：乏力气短2年余，加重伴构音、吞咽困难
病史及诊断
- 既往病史：2年前无明显原因出现乏力、气短症状，先后于多家三甲医院就诊，于北京某医院经肌电图等检查诊断运动神经元病，症状逐渐加重出现肌萎缩，吞咽困难，言语欠清伴咳嗽、咯痰无力。
- 刻下症状：乏力，下肢甚，气短，言语欠清，吞咽困难，咯白色泡沫黏痰，难出，手足凉，纳眠可，小便黄，大便黏，2~3日1行，排便无力。
- 舌象：舌质红，苔白腻，舌尖左侧偏斜
- 脉象：脉沉
- 诊断：喑痱（肾阳虚）