胁痛(慢性胆囊炎)

患者信息

  • 姓名:赵某
  • 性别:男
  • 年龄:72岁
  • 职业:退休干部
  • 初诊日期:1998年3月5日

主诉

患者自去年8月以来,反复发作右上腹部疼痛,伴发热,体温常达38.8℃以上,有时伴寒战,恶心、呕吐,常因进食油腻或上呼吸道感染等原因诱发,每次发作症状相仿,超声波检查诊断为慢性胆囊炎急性发作,需经甲硝唑、环丙沙星等药静脉注射数天才能缓解。由于频繁发作,每隔30~40天即因发病而住院治疗1次,颇感苦恼。

现病史

3月2日晚无诱因再次出现发热、寒战、右上腹部疼痛,体温最高升至39.2℃,本单位门诊部给予静点环丙沙星治疗因出现皮肤瘙痒,考虑过敏而改用甲硝唑,治疗3天体温未能控制,不愿住院故请求中医诊治。

体征

  • 体温:38.6℃
  • 舌象:红、苔薄黄腻
  • 脉象:弦数
  • 症状:发热恶寒,腹痛纳差,恶心口苦,大便不通

诊断

  • 病名:胁痛
  • 证型:胆经湿热

治疗方案

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