谢某医案
一诊
-
患者信息：
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2003年3月1日
- 病史：原发性高血压病史2年，平时服用卡托普利（开博通）片降压
-
主诉：
- 头晕头胀
- 伴胸闷、胸痛，反复不愈2年
- 近月诸症加剧，伴口苦，身重，善太息，大便黏滞气秽
-
体征：
- 测血压：21.3/14.7kPa (160/110mmHg)
- 体重：87kg
- 身高：180cm
- 体重指数：26.90
- 面色晦暗，形体肥胖
-
舌脉：
- 舌红、苔黄腻干
- 舌下瘀紫
- 脉弦细
-
辨证：
- 形肥身重，痰湿素盛，气滞蕴久，生痰化热，以致气火上逆，头晕头胀
- 痰瘀痹阻，心脉痹阻，胸阳不展，故感胸闷胸痛
- 肝气郁滞，则善太息
- 气郁化火，则感口苦，大便黏滞气秽
- 舌红苔黄腻干，舌下瘀紫，脉弦细为气火上逆，痰瘀痹阻之象