陈茂梧治溺血案

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 主要症状：血性乳糜尿

病史

• 治疗经历：入某院作左肾周围淋巴管结扎术，术后一星期乳糜血尿复发。邀诸中医会诊。
• 初诊情况：体质瘦弱，面色淡黄，舌质淡，苔薄白，脉象细弦。
• 初诊方剂：补中益气汤、萆薢分清饮、六味地黄汤等，均无效。

有效方剂

• 方剂来源：《叶天士手集秘方》白浊门
• 方剂组成：
  • 生黄芪 30克
  • 五爪龙（乌蔹莓） 30克
  • 土茯苓 20克
  • 白茯苓 20克
  • 怀牛膝 15克
• 服用情况：服15剂而愈。

评按

• 陈氏观点：投补中益气汤、萆薢分清饮、六味地黄汤，均系正治之方法，而不效者，肝郁疏泄过旺，肾不藏精，观脉细弦自明。
• 现代医学：乳糜尿属中医白浊之一种。
• 方剂分析：此方载于《古今名医临证金鉴》淋浊遗精门，方名白浊方，治“色白如泔浆，浊在溺后，不痛者”。辨证为“湿热所致”。组成：五爪龙藤（连根）一两，土茯苓、怀牛膝各八钱。服法及疗效：生白酒三碗，煎至一碗，空心服，三次愈。并治下疳，如神。
• 病机分析：壮年肝郁、化生相火、肾精不藏、陷于膀胱。
• 陈氏后续治疗：附曰：“迨后，又用此方治疗本病，多数获效。随余临证之时进修军医杜某，见余治乳糜尿疗效颇佳，言其夫人曾患乳糜尿，遇一草医用‘石猪肝’治愈。经查考，石猪肝即观音坐莲之块根，余试用于临床，每日煎服30克，效果佳。后于上述叶氏方中加入此药，疗效更佳。”

参考

• 《古今名医临证金鉴》