申某医案
基本信息
- 患者：申某，女，42岁
- 就诊时间：1963年4月5日
- 就诊单位：中国人民解放军9021部队一支队家属
主诉
心烦失眠15年。
病史
- 主要症状：心烦失眠，头目眩晕，遇事易惊，伴发心中动悸，惕惕不安，时有心若空悬之感，肢体痿软，步履不稳。
- 治疗史：多年来一直服用安定、氯氮（利眠宁）、苯巴比妥（鲁米那）、氯丙嗪（冬眠灵），方可入睡。但不能酣眠，梦中常惊醒。血压常波动在180/100毫米汞柱左右，即在室内起坐步履，亦扶杖而行。
体征
- 体质：丰肥
- 面色：暗澹
- 脉象：弦细数
- 舌象：质红、少苔
- 血压：175/100毫米汞柱
诊断
惊悸。
辨证
阴虚心烦，惊悸。