医案整理

基本信息

• 患者姓名：贾某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 职业：退休
• 就诊日期：2005年3月14日

主诉

• 盗汗半年余
• 乳房胀大异常3个月

既往史

• 2005年2月25日左乳房乳腺增生切除术
• 右乳房丰盈似中年状，胀而不痛，触诊质较硬
• 左乳腺病理结果：乳腺增生症，以囊肿为主型

初诊

• 症状：盗汗，时阵发性咳嗽，痰少色白，耳鸣，食欲一般，口干，心烦急躁，面色潮红，形体偏胖
• 舌象：舌质澹红，苔黄腻
• 脉象：脉沉滞
• 诊断：盗汗、乳癖
• 辨证：年老气阴两衰，湿热内生，热迫津为汗，热毒内结为乳癖

治疗方案