胃痛医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：金某
  • 性别：男
  • 年龄：56岁
  • 初诊日期：2003年11月5日

• 主诉：

  • 胆囊切除术后1年，反复胃痛4年

• 检查：

  • 胃镜检查（2003年10月8日）：慢性萎缩性胃炎，Hp(-)
  • 病理检查：胃窦黏膜炎症，小灶腺上皮轻度异型增生

• 现病史：

  • 胃脘痛甚，时有作胀
  • 口稍干
  • 大便或有偏烂
  • 纳差，泛恶

• 舌脉：

  • 脉弦滑
  • 舌胖
  • 苔薄黄

• 辨证：

  • 脾虚胃弱，久病入络

治疗方案