杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 初诊日期：2012年4月12日

病史

• 主要症状：近半月来胃痛，进食凉食疼痛加重，得热痛减，伴有胃酸，纳差，胃胀。
• 辅助检查：胃镜检查示：浅表性胃炎。
• 现症：自觉疲乏，纳呆，睡眠差，小便正常。

诊查

• 面色：澹白
• 大便：溏
• 舌象：澹苔白
• 脉象：弦细

辨证

• 诊断：胃脘痛（慢性浅表性胃炎）
• 证型：中焦脾胃虚寒

治疗方案