痰热阻肺证医案
一、基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：74岁
- 初诊日期：2009年11月22日
二、主诉
- 胸闷气喘10年，双下肢水肿1年，加重1周。
三、病史
- 10年前外感后出现胸闷气喘，咯吐白色黏痰，给予抗生素、止咳化痰药物治疗后好转，后每年冬天均发作，每次持续1个月余，应用抗生素效果不佳，症状时轻时重。
- 近1年又出现双下肢水肿，小便量少，不能平卧，诊断为慢性肺心病，给予利尿、平喘等药，症状稍缓解。
- 1周前又因外感症状加重，症见：胸闷气喘，咯吐黄白黏痰，不能平卧，双下肢水肿，小便量少，舌质暗红，苔黄白腻，脉滑数。
四、查体
- 胸廓呈桶状胸
- 双肺满布干湿啰音
- 呼吸音弱
- 心音低钝
- 肝浊音界下降
五、中医诊断
- ①喘证
- ②水肿
六、西医诊断
- ①慢性阻塞性肺疾病
- ②慢性心功能不全
七、辨证
- 痰热阻肺，水湿内停
八、治法
- 培土生金，泻肺平喘
九、方药
- 自拟培土生金汤加减