医案整理
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 入院日期：1957年7月10日
主诉
全身肿胀2月余
入院检查
- 血压：20/8kPa (150/96mmHg)
- 腹部检查：腹水阳性
- 尿常规：
- 尿蛋白(++++)
- 比重1.010
- RBC 0～3
- WBC 5～10
- 颗粒管型0～2
- 透明管型0～1
- 生化检查：
- 总蛋白32.6g/L
- 白蛋白22g/L
- 球蛋白10.6g/L
- 胆固醇8.580mmol/L
- 肾功能检查：
- CO2 223mmol/L
- 尿素氮18.599mmol/L
- 尿蛋白定量：1.6mg/24h
西医诊断
肾病综合征
诊疗经过
初诊
- 症状：精神萎糜，面色㿠白，全身浮肿，腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少腹痛。
- 舌象：舌红苔黄腻
- 脉象：脉沉细滑
- 诊断：病为水肿并发臌胀。证属脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。