医案整理

患者信息

• 姓名：熊某某
• 性别：男
• 年龄：32岁

一诊

• 日期：1990年9月3日
• 主诉：胃、十二指肠球部溃疡5年，胃痛时作时止，近时加剧，每日上下午均痛（早晨和晚上不痛），痛甚时，胃气上逆，口吐清水（味咸不酸)。
• 伴随症状：
  • 素易感冒
  • 夏季易中暑
  • 神疲怯寒
  • 胃部觉冷
  • 得热熨则舒
  • 喜热饮食
  • 口澹纳差
  • 仅能进软食
  • 大便软烂，色黄不成形，日2~3次
• 舌象：舌苔薄白润滑
• 脉象：左弦而右弱
• 诊断：胃、十二指肠球部溃疡

治疗方案