医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 就诊时间：未提供
- 主要症状：腹部剧痛，痛引肩背，恶心呕吐，腹胀纳减，大便秘结
诊断信息
- 西医诊断：急性胰腺炎
- 中医诊断：肝郁气滞
初诊情况
- 症状描述：患者就诊前1天，于餐后2小时左右，左上腹钝痛不已，且痛引肩背，伴恶心呕吐，腹胀纳减，大便秘结，舌苔澹黄，脉象细数。测体温达39℃。
- 实验室检查：血清淀粉酶819单位（温氏法），尿淀粉酶684单位（温氏法)，白细胞11×10°/L。
诊疗过程
- 俞教授诊断：肝郁气滞，治宜理气止痛为主，佐以清热通里。