中医医案整理

基本信息

• 患者：Z, 女，54岁，美国
• 初诊日期：2011年4月2日

主诉

• 左肩疼痛，活动受限1周

症候

• 左手上举困难，举手时肩痛，疼痛位于肩背，属手太阳经部位
• 苔薄白，脉沉缓
• 经络诊察：左阳谷有结节、压痛反应，手太阳经异常

辨经

• 病在手太阳经筋

选经

• 手太阳经、手阳明经

选穴

• 左侧阳谷、三间

二诊

• 左肩已轻，手臂可上举但仍有痛感，疼痛位于手太阳经，左腕骨上有结络，针左腕骨疼痛明显减轻
• 此时肩部痛感移到前部，属手阳明经
• 左三间有压痛感，针左三间，治疗后症已消失

疗效

• 共2次；属临床痊愈

医案解读

• 此为一个较简单而典型的经筋病例，治疗在患侧病变经脉取远端有反应的腧穴，一次治疗即取得显著疗效
• 经筋病常在病变经脉上会出现较明显的结络，此结络往往同时有明显压痛感
• 从经筋理论来看，手太阳小肠经结于腕部，因此本经的经筋病常在腕骨或阳谷有异常反应
• 行针时可让患者活动病处，使针刺作用达到患处，以便于舒筋止痛
• 有时候在治疗过程中会发现，由于各经之间的交叉点，疼痛消失后会移到另一条经脉上，此时应通过经络诊察在受邪经脉上寻找相应的腧穴治疗

按语

• 此例证明临床经络诊察绝不是仅做一次就能完成的，要根据治疗过程、症候变化适时地进行经络诊察
• 观察经络变动情况及时调整选经、配穴才能获得较快、较好的疗效