肩部疼痛

患者56岁，女性。主诉颈项及双肩部疼痛5年，再发加重1周。临床表现包括颈项及双肩疼痛、夜寐欠安、精神不佳、纳差、口微苦、面色黯黄、活动欠利、腹胀、大便不成形、尿黄。舌边变红，苔白腻微黄，脉弦数。病史提示5年前开始间歇性疼痛，劳累后加重，近1周因劳累复感风寒后症状加重。中医诊断为痹证，辨证为湿热内蕴兼风湿表证。

男，60岁，左侧肩臂疼痛2个月余，左肩关节活动受限，牵扯左项及背部疼痛。肩关节周围有广泛压痛点，上肢外展45°，内旋30°，上举120°。肩关节周围炎，病程2个月，诱因受凉。

患者男性，38岁。右肩部疼痛，活动受限3个月，加重2周。右肩部疼痛呈刀刺样，夜间痛甚，放射至右颈、背部。查体示肩关节活动度受限，肩峰下、肱二头肌长头肌腱、喙突压痛明显。舌质暗，苔澹白，脉细涩。病程较长，瘀血凝滞，气血不足。

患者年龄52岁，男性。肩部疼痛，牵及肩胛、背部、上臂、颈项，伴有拘急感，遇冷加重，得热减轻，活动受限，压痛明显。舌淡，苔薄白，脉浮紧。中医诊断为痹证，证型为风寒阻络，筋脉失养。

患者年龄46岁，男性。右肩疼痛3天，两肩发沉，肩不能举，举则肩胛处剧痛，夜不能眠。苔薄略黄，脉沉。少阳经异常，辨经为少阳经筋病。经络诊察发现太阳经异常。

患者女，67岁。右肩部疼痛，不能活动2小时。右肩部肿胀，大结节处压痛，腋窝及外侧胸壁瘀斑，肩关节活动受限。X线示右肱骨外科颈骨折并大结节撕脱，骨折端向内侧成角。中医辨证气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

王某，女性，44岁。肩部疼痛、活动受限2月余，夜不能眠或睡眠中痛醒，不能梳头及洗脸。肩关节处呈弥漫性压痛，局部喜热恶寒，舌淡苔白，脉弦紧。风寒湿邪痹阻经络，气血运行不畅所致之肩凝证。

65岁女性，左肩疼痛三月余，得热稍减，左上肢活动受限。舌质红，苔白润，脉缓。左肩关节压痛，活动受限。证属寒凝湿滞，经络不通。

患者54岁，女性，左肩疼痛，活动受限1周，病程1周。左手上举困难，肩痛位于肩背，属手太阳经部位。苔薄白，脉沉缓。左阳谷有结节、压痛反应，手太阳经异常。病在手太阳经筋。左腕骨有结络，左三间有压痛感。肩部痛感移至前部，属手阳明经。

51岁女性 头晕 复视 心慌心悸 舌淡红苔薄黄 脉弦细数 高血压 脑梗 颈椎肥大 眩晕 肝阳上亢 虚风内动 头面麻木 肩部疼痛 舌淡红苔薄黄 脉弦细 高血压 阴虚阳亢 血分有热 手足疲软乏力 左脸发麻 下肢浮肿 舌红苔薄白 脉弦细

患者50岁，女性，右侧肩部疼痛10余年，刺痛难忍。舌暗红，舌边有瘀点，脉弦细。中医诊断为气虚血瘀，肝肾亏虚。

75岁女性，左肩疼痛，左手不能活动，左肱骨外科颈裂纹骨折，左肩部肿胀、瘀斑，触之痛甚。X线片示左肱骨外科颈裂纹骨折。左肩部肿胀、瘀斑，左手臂不能活动，触之痛甚。左肱骨外科颈局部环形压痛和纵向叩击痛。

患者男性，48岁。右侧肩部疼痛，活动不利。病程20天。西医诊断为右肱二头肌长头腱鞘炎。舌质澹红，苔薄白，脉弦。右肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限，右上肢肱二头肌肌力减弱。肩部外伤史，肌腱长期摩擦劳损导致退变、粘连，滑动功能障碍。

患者男性，49岁。主诉颈项发僵，活动不便，颈肩部疼痛、手指麻木。病程4年。中医病名属痹证。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及疼痛、麻木、活动受限。切诊未提及。脉象未提及。

19岁男性，主诉颈项酸痛，不能向左侧转动，抬头受限，牵引肩部疼痛。病程未明确。中医诊断为落枕。证属风寒袭络，经筋受损。舌薄苔，脉细弦。颈部项肌紧张，肩部有明显压痛点，颈椎4~7两侧可摸到条索及压痛。头向右侧转动受限、痛甚。

患者36岁，女性。右肩部疼痛逐渐加重，遇寒痛甚，前臂及手指活动可诱发疼痛，右肩运动受限，提笔困难。中医诊断为骨瘤。舌质澹，苔白微腻，脉沉缓。证型为肾气虚损，寒凝血瘀。病程自1972年3月起，持续约8个月。

患者年龄38岁，男性。主诉颈、肩痛，颈部活动受限，右手1~3指麻木。病程未明确。中医病名颈椎病神经根型。病因病机为颈椎退行性变，椎体后缘及钩椎关节增生。望诊未提。闻诊未提。问诊示颈部活动受限，右手感觉减退。切诊示颈椎压痛，椎间孔挤压试验阳性。