田某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：81岁
• 就诊时间：2010年5月

主诉

胃脘胀痛一年，加重伴泛酸一周。

症状

• 胃胀隐痛
• 反酸烧心
• 呕吐
• 呃逆
• 咽部异物感
• 咳嗽，无痰
• 口苦口干
• 后背酸沉
• 头昏头沉
• 大便正常
• 睡眠差

舌脉象

• 舌质紫暗，体胖大
• 苔黄腻，有裂纹
• 脉沉

辅助检查

• 胃镜提示：慢性糜烂性胃炎伴萎缩，肠化，十二指肠陈旧性溃疡

中医诊断

• 胃痛（湿热蕴胃型）

西医诊断

• 慢性萎缩性胃炎

治疗方案