滋阴清火、养心安神治疗心悸、房颤 - 心肾阴虚证医案
患者信息
- 姓名: 陈某
- 性别: 男
- 年龄: 90岁
- 医案编号: 086Q095
- 初诊日期: 2009年4月20日
主诉
心悸、胸闷、气短2周。
现病史
2周前无明显诱因出现心悸、胸闷、气短，活动后加重。自诊脉搏感觉心脉搏不齐，自服“丹参片、舒乐安定”后亦未见明显好转。又在他人建议下服用“倍他乐克12.5mg,每日2次”及“肠溶阿司匹林50mg,每日1次”，病1周后，心率有所下降，但心悸、胸闷、气短仍间断发作。伴头晕心烦，前证来门诊求治。
既往史
- 痛风病史：数年
- 手术史：1986年因肺部肿瘤行右肺下叶切除术
体查
- 血压: 140/80mmHg
- 心率: 110次/分，节律绝对不齐，心音强弱不等
- 心电图: 心房纤颤
- 心脏彩超:
- 主动脉硬化
- 双房增大
- 二尖瓣反流（少量）
- 三尖瓣反流（少量）
西医诊断
- 心律失常, 心房纤颤
- 痛风
中医诊断
- 心悸
- 证属心肾阴虚
辨证分析
年老肾阴不足，肾水不能上济于心，心之阴液精血耗伤，阴虚化火，上扰心神而致心悸。