张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 职业：工人

初诊信息

• 日期：2004年4月8日

主诉

• 大便干，4~5日一次。

现病史

• 患者数年来大便干燥，4~5日一次。
• 常口苦，腹胀，饮食减少，偶有腹痛。
• 月经正常。

诊查

• 舌苔：微黄
• 脉象：滑数

辨证

• 证型：气机失和，传导失常

治疗方案