段胜如医案

案例概述

(裂纹骨折不用药，按摩舒筋显神效)

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：女
• 年龄：75岁
• 初诊日期：1998年1月16日

病史

• 摔伤左肩，疼痛，左手不能活动。
• 去医院拍X线片，诊为骨折，给予固定。
• 患者因患卵巢癌，正在放、化疗中，身体虚弱。
• 3天后改用颈腕吊带，又7天。
• 因肩部不适及疼痛影响睡眠，来医院门诊就诊。

体征

• X线片显示：左肱骨外科颈裂纹骨折。
• 左肩部肿胀、瘀斑。
• 左手臂不能活动，触之痛甚。

诊断

• 左肱骨外科颈裂纹骨折。

处理

• 说明：不用颈腕吊带，要给予按摩及活动患肩，要坚持所教锻炼。
• 具体措施：
  • 去除颈腕吊带。
  • 在肱二头肌腱进入结节间沟处及对应部位的背部肩胛冈外下方等处的压痛点各按摩200下。
  • 三角肌起止点及臂部中段也按摩100下。
  • 活动患肩，由轻到重，慢慢来。
• 治疗效果：
  • 治后立即感肩部轻松，活动见好。
  • 教病人自动前伸上举，外展及摸肩搭背，早晚各1次，每次3~5下，逐渐加到20下。
  • 每周2次手法治疗，按摩4次以后，患肩自动及被动外展，内收，前伸上举，后伸摸背等运动均有进步，疼痛也有减轻，晚上能睡好。
  • 2个月后复查照片，骨折已愈合，肩关节活动近正常，停诊。

诠解

• 肱骨外科颈骨折：是指肱骨解剖颈下2~3cm处的骨折，多因跌倒时手掌或肘部先着地，向上传达暴力作用于肱骨外科颈而引起骨折。
• 临床表现：伤后肩部疼痛剧烈，肿胀明显，臂部内侧可见瘀斑，肩关节活动障碍。患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。
• 鉴别诊断：无移位的肱骨外科颈骨折，必须与肩部挫伤相鉴别。