柏子养心汤治疗水火不济案
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2005年3月28日
主诉
失眠10余年。
现病史
患者失眠已逾10年，容易醒，初时多梦。先后服用阿胶、补血口服液及中药汤剂等，效果一般。每难以入睡时，口服地西泮片，时或可效。刻下症见：睡眠差，易醒，多梦，心慌，胸闷，纳一般，便秘，小便调，月经正常。
查体
- 精神状态：一般
- 面色：暗
- 下眼睑：色深略黑
- 心肺：未及异常
舌脉
- 舌象：红
- 苔象：薄白
- 脉象：细涩
中医诊断
- 诊断：不寐
- 辨证：水火不济
西医诊断
- 诊断：睡眠障碍