虚火上扰

患者38岁，男性，主诉经常不寐，头目眩晕，甚则昏倒，胸闷不畅。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，虚火上扰，兼有痰热。望诊见舌质红、苔转黄、苔薄，闻诊未提及，问诊包括不寐、眩晕、昏倒、胸闷、头晕、神疲、肢软乏力、口干，切诊脉弦细、弦细数。

患者年龄40岁，男性。主症为失眠3年，每夜仅睡一二小时，伴头晕头沉、腰膝酸软、耳鸣如蝉、心烦。舌质略红，少苔，脉弦细。中医病名为不寐，证型为肝肾阴虚，虚火上扰。望诊见舌质略红，少苔；闻诊未提及；问诊包括失眠、头晕、腰膝酸软、耳鸣、心烦；切诊见脉弦细。

男，39岁，不寐已久，睡眠不实，多梦纷纭，心慌惊悸，头晕倦怠，易汗出，体瘦面苍。舌质红、苔少，脉细弱。心肾两虚。病机为心肾两虚，虚火上扰，心神不安。

患者30岁，女性。主诉双眼红赤涩痒、流泪、灼热感、眵多胶结，病程自1980年9月26日起，症状时轻时重。中医病名为天行赤眼，证型为肝肾阴虚、虚火上扰。病因病机为肝肾阴虚，虚火上扰。望诊见舌红无苔，闻诊未提及，问诊见喉鼻干燥、胃脘痛、睡眠烦躁不安，切诊见脉细数。

男性，54岁。突发呃逆，呃声短促，胃脘部不舒，纳差，寐欠安。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为胃虚有热，胃气上逆。病因病机为胃虚有热，胃气上逆动膈。

患者女性，65岁。主诉胸闷痛、心悸、气短、乏力、心烦易怒、烘热汗出、手足心热、面潮红、口唇干、腰膝酸软、偶头痛、口苦口臭、恶心、呕吐、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹痰瘀。望诊见面潮红、舌苔厚腻。闻诊见口苦口臭。问诊见心烦易怒、腰膝酸软、纳可、眠差。切诊见脉象未明确描述。

女性，病程20余年，左耳流脓，状如污水，缠绵不愈，腰膝酸软，两颧下午发红，小便黄少，脉细数。耳膜潮红，大穿孔，听力减退。中医诊断慢性脓耳，证型肾阴不足，虚火上扰。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括耳部症状及全身阴虚表现，脉象细数。

患者65岁，男性。主诉惊恐伴失眠5年，突发心悸、胸闷10天。舌微红，苔薄白，脉浮数。中医诊断惊悸，证型心肾不交。面色苍白，体质消瘦，舌红苔薄白，脉浮数。心率110次/分，呼吸24次/分，血压120/75mmHg。惊恐不安，失眠，心悸，胸闷，汗出，双手发抖，站立不稳。头晕肢软，胃脘痞胀，嗳气，形体渐消，记忆力减退。

患者42岁，男性。右眼视物不清5年，现症见右眼视物模糊，眼前似有黑色纱幕遮挡，伴头晕、烦躁、多梦、腰膝无力。舌体偏小，舌质红而苔少，脉弦细。中医诊断为视瞻昏渺，证属肝肾阴虚，虚火上扰，脉道瘀滞。

患者女性，37岁。主诉头额巅顶痛引后脑，晨暮尤甚，心悸，腰酸，烦心寐短。病程20余年。中医病名头痛。证型下虚上盛，心肾失济，虚火上扰。病因病机气血俱虚，心肾失济，虚火上扰。望诊舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊心悸，腰酸，烦心寐短。切诊脉沉细无力。

患者34岁，女性。主诉失眠、头目眩晕、纳差3个月。病史中提及人工流产二次，月经正常但经期心烦。体征见舌质暗红，舌苔白干，脉弦细数。辨证为肝肾阴亏，冲任不足，阴虚阳亢，虚火上扰，夹痰湿为患。

患者42岁，女性。精神恍惚4年余，昏昏欲睡，睡不安宁，有幻觉，不思饮食，不知冷热，终日单衣露体。舌红无苔，乏津，脉细数。诊断为百合病，病因为心肺阴虚，虚火上扰神明。

患者31岁，女性。主诉为产后情志忧郁，病程1年余。主要症状包括嗜睡、头痛、复视、口干、头晕、眼花、五心烦热。临床表现见目光呆滞，语言清晰有条理。舌澹，脉弦细。中医诊断为气阴两伤，虚火上扰。病因病机为产后情志不舒，导致气阴耗伤，虚火上扰。

女，35岁，胁下痞满肿痛，头晕耳鸣，腰酸，月汛参差，经量少而色鲜，带下缠绵色白质黏稠，少腹隐痛得按稍缓，神疲肢软，时有衄血，弦细数脉，薄黄糙舌，肝阴不足，瘀血不去，肝肾精血亏虚，冲任不足，虚火上扰，络损衄血

患者45岁，男，主诉间断耳鸣3个月余。耳鸣，烦躁易怒，头枕部拘急，汗出后症状减轻。舌淡红，苔白略腻，脉弦滑，尺弱。中医诊断耳鸣，证属痰阻肾亏，虚火上扰。病机为痰湿内蕴，土盛克肾，肾水不足，虚火上扰，水不涵木，木火亢盛。

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

患者44岁，女性，主诉喉部不适，似有物梗，呼吸不畅，心悸，身麻，病程1年。中医病名：喉痹，证型：忧思郁结梅核气，少阴证喉痹，少阴虚火上腾。病因病机：忧伤太过，痰气郁结上逆，少阴心肾阳虚，无根之火上扰。望诊：唇乌，舌质偏澹微黯，少苔不润。闻诊：无明显描述。问诊：喉部堵塞，疼痛，咳嗽，吐泡沫痰，头昏，体痛，乏力，食欲不振，胃脘隐痛，喜热敷，形体消瘦。切诊：脉沉细。

患者年龄42岁，女性。主诉失眠10余年，易醒，多梦，心慌，胸闷，便秘。面色暗，下眼睑色深略黑，舌红，苔薄白，脉细涩。中医诊断不寐，证型水火不济。病因病机为肾水不济，心肾不交，阴虚火旺，气血失调。

杨某，64岁。眩晕7月余，右侧卧位时眩晕，头部昏沉，视物旋转，行走不稳，呃逆，胃脘胀满，无汗，潮热，胸闷，心慌，肠鸣，纳呆，睡眠不实，易醒，健忘，胆怯，焦虑。舌体胖，质暗红，苔薄白。右脉缓，左脉细。中医诊断郁证，证属脾气亏虚。病因病机为情志所伤，累及脾胃，运化不健，气不化血，血行不畅，虚火上扰，耗伤心血，心神失养。

患者年龄23岁，女性。主诉右眼视物模糊，右侧偏头痛，胃呆纳少，精神疲惫。病程近半月。中医病名视盘血管炎。证型肝郁化火、虚火上扰。病因病机肝郁化火、虚火上扰。舌质较红，脉象细弦而数。右眼视力0.8，左眼视力1.2，右眼视神经乳头充血、微肿，边缘模糊，颞下主乳头内外片状出血，视网膜静脉迂曲，点状出血，黄斑部中心反光存在。左眼眼底未见明显病变。